居靖雯

　　“今天这位患者呢，他跟我有一段渊源。”通大附院心脏大血管外科主任、主任医师秦卫口中的这位患者，是54岁的李先生（化名）。三年前李先生因急性A型主动脉夹层，在南京急诊手术保住了性命；如今，他专程来到南通，再次接受高难度的全主动脉弓置换联合象鼻支架植入术。一场跨越三载、辗转两地的生命接力，在此画上了阶段性句号。

　　三年前南京紧急“拆弹”

　　保命又保腿

　　时间回溯到2023年，彼时还在南京工作的秦卫接诊了来自连云港的李先生。当时，李先生因急性A型主动脉夹层被紧急送医，病情极其凶险——主动脉夹层撕裂范围广泛，从升主动脉至股动脉全程累及，同时右下肢血管真腔几乎闭塞，右下肢供血严重受损。

　　“主动脉夹层是一种死亡率极高的大血管急症。患病后每小时死亡率增加1%，48小时内死亡率超过50%。”秦卫介绍道。在那场与死神的赛跑中，为同时保住患者生命与右腿，团队果断实施了相对保守但关键的急诊手术——“升主动脉、右半弓替换+升股转流术”。手术中仅仅置换了最危险的升主动脉+右半主动脉弓，同时使用搭建起一条从升主动脉至股动脉的皮下“生命旁路”，成功恢复下肢血供，既减少了创伤，保住了性命，也保住了右下肢的血供。

　　三年后南通接力

　　微创小切口完成全弓置换

　　命虽然保住了，但由于首次手术仅替换了部分升主动脉、部分主动脉弓，李先生主动脉远端仍存在破口，定期复查发现血管还在逐渐扩张，如同体内留存着一枚“慢性炸弹”，随时存在远期破裂、突发猝死的风险。2026年，李先生来到通大附院，再次找到秦卫主任团队。与三年前命悬一线的急诊手术不同，这一次是有准备的择期手术。秦卫团队为李先生制定了精准的手术方案：实施“全主动脉弓置换+支架象鼻植入术”。

　　二次手术的难度远超初次。秦卫坦言，难点主要有二：“第一，二次手术纵隔内组织粘连已非常严重，且胸骨下方就是人工血管和心脏，开胸时极易造成大出血；第二，我们还要在有限的小切口中，游离弓部分支血管，完成弓部重建。”尽管困难重重，凭借丰富的经验与精湛的技术，团队仅用时四个小时左右便顺利完成手术。术后，李先生的恢复情况令人欣喜——术后第一天即转出监护室，术后一周便顺利出院。

　　团队24小时内成功手术

　　抢救4例A型主动脉夹层

　　几乎同一时期，42岁的赵先生（化名）也因A型主动脉夹层被紧急送至通大附院东院区抢救室。入院时，赵先生胸痛剧烈，乳酸水平升高，病情十分凶险。

　　与李先生分两次完成弓部替换不同，赵先生的手术需要一次性完成主动脉全弓及所有分支血管的同期重建，相当于将李先生两次手术的工作量在一次手术中完成。在秦卫团队的高效协作下，整台手术仅用时四个半小时便顺利完成——这对于复杂的A型主动脉夹层全弓置换术而言，堪称“极速”。术后，赵先生情况稳定，进行后续康复观察。

　　最近，秦卫团队不辞辛劳，24小时内为4名A型主动脉夹层进行抢救性手术，年龄最大79岁，他们全部成功抢救并顺利转至普通病房。这不仅展示了学科的综合实力，更为江海百姓增添了生命保障。让以往这类需要转运至上海、南京等大城市救治的患者，稳稳地在家门口享受了高质量的医疗。

　　专家门诊

　　秦卫

　　东院区：周三上午

　　西院区：周二上午