吴丹丹

　　“谢谢通大附院的团队，我奶奶术后渡过了危险期，现在连上楼都不喘了！多亏了你们，让她能顺利闯过了人生这次难关！”4月1日，我院心脏大血管外科医护人员在电话回访87岁高龄患者时，家人激动地说道。

　　原来在前些天，以该科室副主任、主任医师曹翔领衔的团队成功为患者实施了“主动脉瓣置换+升主动脉成形术”，术后患者胸闷、腹部饱胀、呼吸困难等症状消失，复查心脏超声显示主动脉瓣启闭正常，胸腔积液完全吸收，现已能自主下床活动，生活质量显著提升。

　　惊心警报：七旬老人体内埋“炸弹”

　　3月4日，87岁的患者徐奶奶因突发胸闷、腹胀、恶心呕吐急诊入院，当地医院CT检查显示升主动脉7cm动脉瘤。由于患者既往有高血压，随时可能因血管破裂引发猝死，风险较大，在家属的陪同下慕名来我院求医。

　　面对这一高危病例，心脏大血管外科迅速收治入科，并组织全科进行疑难病例讨论。曹翔表示，升主动脉瘤是一种极为凶险的胸主动脉疾病，“数据显示，我国80岁以上主动脉瘤患者手术死亡率高达30%。”体外循环、心脏停跳、术后全身炎症反应，将对高龄患者的诸多重 要身体器官带来极大挑战。随着医疗技术水平提升，年龄不应成为生命的枷锁。

　　徐奶奶尽管高龄，但平时体质良好，能够参与日常家务劳作。手术团队充分调整身体状况，全面评估能否耐受手术。术前两周，团队通过加强利尿、血压调控、营养支持等综合治疗，将患者心功能逐步调整至接受手术的最佳状态。检查中还进一步发现，这位耄耋老人除了升主动脉7cm动脉瘤样扩张，还合并主动脉瓣重度关闭不全、二尖瓣反流等多重病症。更棘手的是，主动脉弓存在血管壁溃疡性病变，腹主动脉壁全程钙化。

　　刀尖起舞：4小时极限“拆弹”实录

　　“拆弹”事不宜迟！3月18日上午，在麻醉、体外循环及护理团队的密切配合下，曹翔主刀实施这场高风险手术。老人胸腔被巨大的动脉瘤体占据，又不适合通过传统经股动脉的动脉插管来建立体外循环。手术团队通过采用无名动脉插管技术，避免了传统股动脉插管可能引发的斑块脱落、卒中风险。

　　“患者就像一座年久失修的老房子，任何微小震动都可能导致结构崩塌。手术的每一步都犹如走钢丝般充满挑战，仿佛在豆腐上雕花。”参与手术团队成员回忆道，团队不仅要在钙化、溃疡的血管上精准操作，还要同步处理主动脉瓣关闭不全问题。

　　“心”生绽放：高龄不是生命的枷锁

　　经过4小时紧张奋战，采用“主动脉瓣生物瓣置换+升主动脉成形”术式，既切除病变血管，又同期恢复了心脏瓣膜功能。手术难点逐一攻克，患者心脏恢复正常搏动。术后第二天即转出重症监护病房，胸闷呼吸困难的症状得到缓解，术后12天顺利出院，没有出现肺、肾、脑等器官功能不全的并发症。

　　曹翔特别提醒市民：“主动脉瘤被称为‘人体内的不定时炸弹’，早期症状并不明显，高血压、高血脂、吸烟等都是高危因素。建议50岁以上人群每年进行主动脉超声筛查，特别是有心血管疾病家族史者更需提高警惕。”他强调，一旦出现突发胸痛、呼吸困难等症状，务必及时就医，避免延误黄金救治时间。

　　专家门诊

　　曹翔

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